Возмещение вреда от производственной травмы в 2020 году

Еженедельно в новостях появляются сообщения, что та или иная производственная травма надолго отправляет на больничную койку людей самых разных профессий. Что нужно знать о происшествиях на производстве? Рассказываем, какое материальное возмещение положено пострадавшим, когда придется идти в суд и могут ли работодателя освободить от ответственности.

Возмещение вреда от производственной травмы в 2020 годуОсобенности, виды, причины

Получить содержание во время временной или постоянной потери работы из-за нетрудоспособности имеют право не только трудящиеся в штате, но и нанятые по труддоговору, а также студенты-практиканты и привлеченные к общественно-принудительным работам.

Трудовое законодательство различает несколько видов производственных травм.

Несчастный случай

К первой группе относится ранение или увечье, приобретенное при трудовой деятельности и приведшее к потере возможности продолжать трудиться (частично или полностью). Речь ведется о несчастных случаях, которые возникают по следующим причинам:

  • нарушение правил техбезопасности;
  • халатный инструктаж перед началом работ (или его отсутствие);
  • допуск специалиста с низкой квалификацией;
  • труд на неисправном оборудовании или в помещениях с несоответствующими условиями.

В части 3 ст.227 ТК РФ четко перечислены случаи, которые трактуются как травмы на производстве. Это:

  • ранения, ушибы и другие повреждения, в том числе полученные от вторых лиц;
  • тепловой удар;
  • ожоги;
  • обморожения;
  • поражение излучением;
  • удар электротоком/молнией;
  • укусы животных (насекомых);
  • переломы, сотрясение и прочие увечья от взрыва в результате аварии, в том числе при обрушении стен, потолков и пр.;
  • любые повреждения в результате наводнений, ураганов, тайфунов, смерчей и др.;
  • прочие.

На заметку! Наличие в кодексе пункта «прочее» позволяет юристам трактовать как производственную травму многие повреждения, полученные во время трудовой деятельности и повлекшие утрату дееспособности.

Профзаболевание

Существует вторая большая группа – это профзаболевания, то есть болезни, которые диагностируются у сотрудника не сразу и возникают при длительном воздействии неблагополучных факторов.

Сюда можно отнести варикоз, хроническую астму и бронхит, различные виды дерматологических патологий, например, экзему, а еще гастрит и снижение остроты зрения.

По международной статистике, в тройку самых частых профессиональных заболеваний входят деформации костей и мышечных тканей (40%), сердечно-сосудистые патологии (16%) и болезни дыхательных путей (9%).

Производственную травму не следует путать с бытовой, ведь первая может быть получена при исполнении трудовых обязанностей в рабочее время или обеденный перерыв на территории предприятия, а также за его пределами, в том числе во время подготовки оборудования, переодевания в спецкостюмы и пр.

В пути

Производственная травма по дороге на работу рассматривается как страховой случай только если работник добирался на служебном транспорте, например, автобусе. В случае с личным авто оно должно эксплуатироваться в момент аварии в служебных целях по распоряжению руководства или по соглашению сторон.

Несколько иначе дело обстоит с командировками. Здесь в расчет берется любой вид передвижения – и служебный, и общественный транспорт, и даже когда командированный работник добирался до места пешком.

Алгоритм действий

Доказать несчастный случай намного проще, чем профзаболевание. Перелом или ожог сотрудник получает мгновенно, часто есть свидетели и почти всегда понятно, из-за чего подобное произошло. С доказательствами профзаболевания сложнее, потому и алгоритмы действий в двух ситуациях различаются.

Работодателю

Если случилась производственная травма на производстве, то пошаговая инструкция для нанимателя выглядит так.

Шаг 1. Созыв спецкомисии для проведения расследования и выяснения обстоятельств происшествия. Кроме самого руководителя, в нее обязательно входят начальник службы по охране труда и представитель профсоюза. Если пострадали более 5 человек, то привлекается инспектор Роструда.

Важно! Сам пострадавший имеет законное право участвовать в расследовании, чтобы исключить фальсификации и сокрытие фактов.

Задача комиссии – подтвердить, что травма/увечье/смерть были получены в ходе трудовой деятельности. Для этого делается фотосъемка происшествия, опрашиваются свидетели, детально описывается инцидент. Пострадавший обязательно получает медзаключение о травме, при этом доставить его до медучреждения – прямая обязанность нанимателя.

Отчет заполняется по форме 73 (установлена постановлением Минтруда). В нем прописывается установленная степень тяжести производственной травмы, которая может быть легкой или тяжелой. Дается заключение о характере увечий и потенциальных осложнениях, при этом успешная помощь медиков для предотвращения летального исхода не влияет на оценку степени тяжести.

Схема определения степени тяжести производственной травмы подробно изложена в приложении к приказу № 160 Минздрава от 24.02.2005 г.

Шаг 2. Составление акта о несчастном случае, который содержит:

  • описание обстоятельств происшествия;
  • причины;
  • данные о виновниках;
  • свидетельские показания.

Акт подписывают члены комиссии. Если пострадавший иностранец, то составляется дубликат на его родном языке. Один образец акта передается пострадавшему (или членам его семьи).

Шаг 3. Оповещение Фонда соцстрахования (ст. 228-1 ТК). Если пострадавших больше двух или есть погибшие, то руководитель обязан подать отчет не только в ФСС, но и:

  • в трудинспекцию;
  • в прокуратуру;
  • в местную администрацию;
  • в региональный профсоюз.

Когда речь идет об отравлении, то об инциденте сообщается в Роспотребнадзор.

Шаг 4. Назначение пособия, для чего в ФСС направляется копия трудовой пострадавшего, акт с подтверждением получения травмы, расчет периода выплат и их размера.

Работнику

Для получения пособия за профзаболевание действовать должен уже работник. Ему достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства. Далее события развиваются по такому сценарию (установлен в правительственном постановлении 967 от 15 декабря 2000 г.):

  • врачи назначают обследование, предварительно диагностируют болезнь (острую или хроническую форму), направляют заключение в Санэпидемнадзор;
  • Санэпидемнадзор проверяет условия труда и направляет свой вердикт в больницу;
  • врачи готовят документы для направления на обследование в специализированный центр профпатологий: выписку из медкарты с предварительным диагнозом, заключение по условиям труда, копию трудовой, предоставленной работником;
  • в спеццентре выносят окончательный диагноз и направляют данные в поликлинику, работодателю, в страховую и в Санэпидемнадзор, а также передают под расписку пострадавшему.

На что рассчитывать?

При производственной травме важно знать, на какие выплаты и компенсации в 2018 году можно рассчитывать и с кого их требовать.

В каких размерах и как оплачивается производственная травма изложено в ФЗ-125 от 24 июля 1998 г. На его основании предусмотрено несколько основных видов материального обеспечения.

Вид Кто выплачивает Размер Регламентировано
Выплаты по временной нетрудоспособности (больничный) Работодатель 100% от средней зарплаты за последние 2 года Ст.9 ФЗ-125
Единовременная страховка ФСС Зависит от степени тяжести (определяет медико-социальная экспертиза). Максимальная сумма в 2018 г. – 94 018 руб. Ст.6 ч.1.ч.1 ФЗ-417
Корпоративная компенсация Работодатель Сумма оговаривается в труддоговоре Труддоговор
Возмещение морального вреда Работодатель Определяет суд Судебное постановление

Важно! В случае смерти разовая страховка для оставшихся без кормильца членов семьи составляет по закону миллион рублей.

Изучая, как оплачивается больничный лист при производственной травме, важно запомнить несколько нюансов:

  • выплаты рассчитываются с первого дня больничного;
  • трудовой стаж на размер не влияет.

Пострадавший также вправе получить возмещение расходов на лечение и реабилитацию, если подтвердит их документально (квитанции, договора о предоставлении медуслуг и пр.).

Фонд соцстрахования проведет проверку расходов, и если подтвердится их целесообразность, то оплатит:

  • покупку медпрепаратов (полностью или частично);
  • путевки в санаторий;
  • реабилитацию в спеццентрах;
  • изготовление и ремонт протезов.

Если виноват сотрудник

Ошибочно думать, что производственная травма по вине работника исключает выплаты. Согласно закону об обязательном страховании, каждый автоматически вправе претендовать на ежемесячную оплату больничного в размере 100% оклада.

А вот размер разовой компенсации определяет комиссия. Сумма зависит от степени вины, но она не может быть уменьшена больше чем на 25% от платежа, который установлен законодательством при происшествии по вине работодателя.

 Что делать если потерял больничный лист: сам, на работе или в поликлинике

Ответственность

Нередко наниматели делают всё, чтобы не оформлять травму как производственную, ведь при инциденте к ним возникает масса вопросов: соблюдались ли требования по охране труда, проводились ли регулярные инструктажи, проходили ли специалисты обязательные медосмотры?

Печально только, что за сокрытие происшествия, в результате которого сотрудник или группа специалистов получили травмы или профзаболевания по ст.15-34 Кодекса административных правонарушений, предусмотрены мизерные штрафы:

  • 300-500 руб. (для физлиц);
  • 500-1000 руб. (для должностных лиц);
  • 5000-10 000 руб. (для юрлиц).

Если производственная травма на производстве доказана, не только вышестоящие организации (Трудинспекция, Роспотребнадзор, Санэпидемнадзор и пр.) решают, что грозит работодателю. Дело легко довести до суда, если работник обратится с исковым требованием компенсировать вред здоровью и заявит о нарушении трудового законодательства.

В ситуациях, когда наниматель уклоняется от обязанностей, следует обратиться в трудинспекцию, прокуратуру или суд. Исковая давность по подобным делам не предусмотрена, поэтому выяснять, как оформить производственную травму и получить компенсацию, можно в любое время.

Источник: http://bishelp.ru/rich/vse-o-proizvodstvennoy-travme-vyplaty-i-kompensacii-kak-oformit-stepen-tyazhesti

О выплатах при производственной травме | министерство труда и социальной защиты населения республики казахстан

  •  Уважаемая Екатерина Игоревна!
  •    По первому вопросу
  •    В соответствии со статьей 133 Трудового кодекса Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года работодатель (далее — Кодекс) обязан за счет своих средств выплачивать работникам социальное пособие по временной нетрудоспособности.
  •    Основанием для выплаты социального пособия по временной нетрудоспособности являются листы нетрудоспособности.
  •    Социальные пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются работникам с первого дня нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или до установления инвалидности в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
  •    Согласно пункту 5 Определения размеров социального пособия по временной нетрудоспособности, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2015 года № 1103, размер пособия, выплачиваемого в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием работника, составляет сто процентов средней заработной платы.
  •    Расчет средней заработной платы производится на основании Единых правил исчисления средней заработной платы, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 ноября 2015 года № 908 «Об утверждении Единых правил исчисления средней заработной платы».
  •    Согласно пункту 3 Правил назначения и выплаты социального пособия по временной нетрудоспособности, утвержденного приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 ноября 2015 года № 907 при наступлении временной нетрудоспособности работника вследствие трудового увечья или профессионального заболевания пособие назначается при наличии акта о несчастном случае на производстве согласно пункту 1 статьи 190 Кодекса и выплачивается с первого дня наступления нетрудоспособности до выхода на работу или установления инвалидности. 

   Таким образом, социальное пособие по временной нетрудоспособности в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием работника, на который был составлен акт о несчастном случае на производстве выплачивается в размере ста процентов на все предоставленные листы о временной нетрудоспособности работодателю с диагнозом, связанным с трудовым увечьем, так как основанием для выплаты социальных пособий по временной нетрудоспособности являются предоставленные работодателю листы нетрудоспособности

  1.    По третьему, четвёртому вопросам
  2.    Порядок и условия возмещения вреда, причиненного здоровью работника, при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей установлены гражданским и трудовым законодательством.

  3.    Статьей 937 Гражданского кодекса Республики Казахстан установлено, что при причинении гражданину увечья или иного повреждения здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также расходы, вызванные повреждением здоровья (на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и другие), если признано, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не получает их бесплатно.
  4.    Расходы, вызванные повреждением здоровья (на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и другие), возмещаются работодателем, причинившим вред здоровью работника, в пределах, установленных Трудовым кодексом Республики Казахстан.
  5.    В соответствии с пунктом 3 статьи 122 Трудового кодекса Республики Казахстан установлено, что при причинении вреда работнику, связанного с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности от пяти до двадцати девяти процентов включительно, работодатель обязан возместить работнику утраченный заработок и расходы, вызванные повреждением его здоровья.
  6.    Размер расходов, вызванных повреждением здоровья, возмещаемых работодателем в период установления степени утраты трудоспособности, не может превышать двести пятьдесят месячных расчетных показателей, установленных на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, на момент выплаты.
Читайте также:  Как получить статус малоимущей семьи в москве в 2020 году

   Выплата по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляется на основании документов, подтверждающих эти расходы, представленных работником либо лицом, понесшим эти расходы. При этом возмещению не подлежат расходы, которые входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.

  •    Таким образом, возмещение расходов, вызванных повреждением здоровья, возмещается работодателем в случае:
  •    1. установления пострадавшему работнику степени утраты трудоспособности от 5 до 29% включительно;
  •    2. представления заключения, что пострадавший работник нуждается в дополнительных видах помощи и уходе;
  •    3. если дополнительные виды помощи и уход не входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи;

   4. предъявления документов, подтверждающих понесенные расходы.

   Необходимо отметить, что степень утраты трудоспособности устанавливается сроком на 6 мес., 1 год, 2 года и без срока переосвидетельствования (п. 26 Правил проведения медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44).

   Исходя из вышеизложенного, возмещение расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляется работодателем по каждому случаю установления степени утраты трудоспособности, в пределах, установленных трудовым  законодательством, на основании документов, подтверждающих понесенные расходы.

Источник: https://kontrast.enbek.gov.kz/ru/node/347429

Производственная травма, выплаты и компенсации в 2019 году

Производственная травма – это следствие несчастного случая, который прошёл на производстве с работником.

Это всегда неприятно для обеих сторон трудовых отношений. В ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» сказано, что каждый работник, который работает по трудовому договору, подлежит обязательному страхованию от несчастного случая.

Это означает, что при производственной травме работодатель обязан выплатить работнику компенсацию, если последний получил травму в ходе выполнения своих трудовых функций.

Признание травмы производственной

Чтобы травма была признана производственной, а работник, её получивший, смог рассчитывать на все полагающиеся выплаты и пособия, необходимо предпринять несколько важных шагов. Сделать это необходимо в день получения травмы:

  • вызвать врача, обратиться в медпункт или вызвать скорую помощь для оказания первой помощи пострадавшему;
  • обращение должно быть оформлено по всем правилам. За этим нужно проследить. Если сам пострадавший не в состоянии, это должен сделать кто-то другой;
  • вызвать на место, где произошёл несчастный случай, руководителя структурного подразделения. Если есть такая возможность, то нужно вызывать и самого руководителя предприятия;
  • у пострадавшего должны быть свидетели, которые подтвердят тот факт, что травму он получил именно на этом месте и именно в рабочее время.

Вне зависимости насколько тяжела травма, сначала нужно её зафиксировать, а уже потом отправляться в больницу. Это большой минус в признании травмы производственной.

Если не будет факта должной фиксации полученной травмы медицинским персоналом, или же будут отсутствовать свидетели её получения, признать её производственной будет довольно сложно.

Но если есть хоть какая-то фиксация или один свидетель, необходимо обратиться к работодателю с письменным заявлением о признании факта получения травмы на производстве. Работодатель обязан назначить соответствующее расследование в соответствии со ст. 229 – 231 ТК РФ.

Если он этого не сделает, то пострадавший имеет право обратиться с жалобой в трудовую инспекцию или подать иск в суд для признания этого факта и назначения ему соответствующих выплат.

Выплаты при производственной травме равны сумме оплаты больничного листа, если таковой понадобился работнику, и компенсации ему медицинских расходов. Это указано в ст 184 ТК РФ.

Сначала работодатель выплачивает компенсацию своему пострадавшему работнику, а затем он отчитывается перед ФСС, предоставляя больничный и другие документы. Кроме больничного, за счёт средств ФСС происходит и реабилитация пострадавшего сотрудника.

Необходимость в реабилитации, а также тяжесть причинённого вреда оценивает медико-социальная экспертиза, которую нужно пройти, если здоровью нанесён тяжкий вред, и речь идёт о присвоении пострадавшему той или иной степени инвалидности.

Чтобы производить такие выплаты, должен быть установлен факт, что полученная травма является именно производственной травмой на производстве.

Такой травмой признаётся не только увечье, полученное на рабочем месте, но и травма, полученная в то время, когда работник добирался на работу или домой с работы на транспорте работодателя.

Если работник использовал собственный автомобиль, то в трудовом договоре должно быть закреплено, что работник имеет право пользоваться личным автомобилем для выполнения своих трудовых функций или служебных целей. Степень тяжести полученной травмы определяется медицинским учреждением, куда обратился пострадавший за помощью. От этого зависит и срок расследования, которое проводит специально созданная комиссия.

Если травма на производстве легкая, то комиссия может закончить расследование и за 3 дня, если же травма тяжёлая или со смертельным исходом, то срок расследования увеличивается до 15 дней.

От степени тяжести вреда здоровью зависит не только срок расследования, но и размер компенсационных выплат. То есть, медико-социальная экспертиза устанавливает тяжесть вреда в процентах.

Точно в таких процентах, работодатель должен возместить работнику компенсацию на лекарства и медицинское обслуживание. Больничный лист, в любом случае, оплачивается в размере 100% от заработка.

Действия работодателя и работника при производственной травме

Чтобы травма была признана производственной, необходим правильный порядок действий, как со стороны работника, так и стороны работодателя:

  • необходимо вызвать врача или любого другого медицинского работника, который зафиксирует саму травму. Без этого факта не будут произведены никакие выплаты. Поэтому, если даже состояние пострадавшего критическое, сначала нужно зафиксировать факт травмы, а уже потом ехать в больницу;
  • работодатель должен присутствовать при факте фиксации. Если не может сам работодатель (особенно на крупных предприятиях, где есть производственные и другие цехи), должен присутствовать его заместитель или начальник того структурного подразделения, в котором работает пострадавший;
  • обязательно необходимо оформить акт, который будет подписан работодателем и свидетелями произошедшего;
  • сразу же организовывается расследование произошедшего. Если нанесён вред здоровью, то расследование проводится за счёт его средств;
  • комиссия для расследования должна состоять минимум из 3-х человек. Количество членов комиссии должно быть нечётным. В неё могут входить:
    • работник охраны труда, либо то лицо, которое отвечает за охрану труда на предприятии;
    • работник, который является представителем работодателя или сам работодатель, если есть такая возможность;
    • представитель профсоюза или другого органа, который является представителем работников.

Обязанности работодателя при производственной травме следующие:

  • он должен обеспечить пострадавшему всю необходимую помощь. Если требуется госпитализация, то работодатель должен проследить за тем, чтобы «скорая помощь» отвезла работника в больницу. Если бригаду не вызывали, а решили ехать в больницу самостоятельно, то работодатель должен обеспечить транспорт;
  • провести тщательное расследование произошедшего;
  • произвести все необходимые выплаты пострадавшему сотруднику;
  • должен соблюсти строки составления акта о несчастном случае. Если травма лёгкая – то акт составляется в течение 3-х дней. Степень «лёгкости» или «тяжести» определяется на основании заключения медиков;
  • даже если травма произошла по вине работника, компенсация выплачивается, но в меньшем размере.

Виды выплат

Существует несколько видов выплат, которые назначаются пострадавшему и получившему производственную травму:

  • выплаты по больничному листу. Эти выплаты производятся за счёт тех средств, которые работодатель отчисляет на страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Вне зависимости от стажа работы, больничный оплачивается в размере 100% от среднего заработка этого сотрудника. Эта величина рассчитывается, исходя из заработка сотрудника за последний год. Основанием для начисления выплат является листок нетрудоспособности, оформленный должным образом в том медицинском учреждении, где пострадавший получал лечение.
  • единовременная выплата. Её размер зависит от степени утраты пострадавшим трудоспособности. Она выплачивается в тех размерах, которые установлены ФСС. В 2016 году максимальный размер такой выплаты – 80534.8 рубля;
  • ежемесячная выплата. Она выплачивается сотруднику до тех пор, пока он полностью не выздоровеет. Величина выплаты равна среднему заработку пострадавшего сотрудника за последний год. Она каждый год индексируется. Её максимальное значение в 2016 году – 61 920 рублей в месяц. Этот предел установлен п. 12 ст. 12 Закона № 125 – ФЗ;
  • дополнительные расходы. К таким выплатам можно отнести компенсацию работодателем расходов на:
    • оказание квалифицированной платной медпомощи пострадавшему;
    • покупку медикаментов;
    • покупку специальных средств, необходимых для тщательного ухода за пострадавшим;
    • оплату услуг необходимой техники или транспорта для его перевозки.
  • Эти выплаты производятся на усмотрение работодателя, и не возмещаются из средств ФСС. Исключение – это оплата дополнительного отпуска необходимого для реабилитации пострадавшего.

  • компенсация морального вреда. Если имели место не только материальные затраты, но и моральные страдания, пострадавший может обратиться в суд с иском о возмещении ему морального вреда.

Если комиссия установит, что работнику причинён лёгкий вред здоровью, то все компенсационные выплаты будут осуществляться не за счёт средств ФСС, а за счёт средств работодателя.

Также работник имеет право на возмещение и морального вреда. Его величина может быть определена соглашением обеих сторон. Если работника не устраивает сумма возмещаемого вреда, то он может обратиться в суд с исковым заявлением по месту нахождения ответчика.

Читайте также:  Региональный материнский капитал в карелии в 2020 году

Кроме обязательных выплат при травме на производстве, работодатель имеет право выплатить и дополнительную компенсацию. Она может быть оформлена единовременно приказом работодателя, или может быть указана в трудовом или коллективном договоре.

Компенсация утраченного заработка

В ст. 184 ТК РФ сказано, что если работник получил на производстве травму, то работодатель обязан компенсировать ему неполученный за эти дни заработок. Но есть несколько особенностей при взыскании утраченного заработка в пользу работника.

Стоит понимать, что «утраченный заработок вследствие вынужденного прогула» и «утраченный заработок вследствие производственной травмы» — это разные понятия.

Это разные виды возмещения вреда в пользу сотрудника, к которым применяются разные методы расчёта.

В Законе № 125-ФЗ сказано, что работник, получивший травму, имеет право на возмещение вреда, причинённого его жизни и здоровью. Пока он находится на больничном, он не получает заработной платы.

Даже после выхода с больничного пострадавший работник не всегда может трудиться в полную силу. Иногда требуется время на длительную реабилитацию. Следовательно, тот заработок, который он не получает всё это время, подлежит возмещению.

В первую очередь, нужно определить, с какого момента необходимо компенсировать именно утраченный заработок.

Пострадавший получает пособие по больничному листу в размере 100% от его среднего заработка за последний год. Но в ст. 1085 ГК РФ сказано, что он имеет право получить и всю сумму утраченного за этот период заработка. Взыскивается он с работодателя, как с причинителя вреда. Размер компенсации – 100% заработка за эти дни.

Как получить выплаты

Чтобы получить все полагающиеся выплаты, работник должен принести больничный лист и другие документы, которые подтверждают его расходы на лечение.

Для получения пособия по нетрудоспособности, писать дополнительных заявлений не нужно.

А для получения компенсации за лекарства и прочие расходы, необходимо писать заявление на имя работодателя с просьбой выплатить ему указанные суммы. К заявлению прилагаются все необходимые документы и чеки.

Часть выплат производится за счёт средств работодателя, а часть – за счёт ФСС. Например, компенсация за лекарства – за счёт работодателя, а компенсация за дополнительный отпуск – за счёт средств фонда.

В течение 10 дней после написания заявления, оно рассматривается представителем ФСС. Он же принимает решение о выплате компенсации. Решение выносится по истечении указанного срока.

Единовременное пособие перечисляется на счёт заявителя сразу же после вынесения положительного решения сотрудником фонда.

Если работодатель отказывается производить выплаты или делает это не в полном объёме, необходимо обратиться в трудовую инспекцию с жалобой на незаконные действия работодателя.

По факту жалобы будет проведена проверка. Подача жалобы в трудовую инспекцию не лишает пострадавшего гражданина права на самозащиту своих трудовых прав.

То есть, он может обратиться в суд с иском о возмещении ему понесённых на лечение расходов.

Источник: https://trudinspection.ru/alone-article/neschastnye-sluchai-i-profzabolevaniya-na-proizvodstve/proizvodstvennaya-travma-vyplaty-i-kompensatcii-v-2015/

Лечение всех травм на производстве оплатят за счет соцстрахования

Фонд социального страхования (ФСС) разработал законопроект, согласно которому лечение травм, полученных в результате всех несчастных случаев на производстве и признанных страховыми, оплатят за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Причем независимо от степени тяжести повреждения здоровья.

Сейчас ФСС оплачивает только лечение после тяжелых травм, восстановление после легких оплачивает работодатель. Подробности «РБГ» рассказал руководитель департамента страхования профессиональных рисков ФСС Игорь Барановский.

— Как сейчас оплачивается лечение после травм, полученных на производстве?

— В настоящее время в соответствии со ст.

8 Федерального закона N 125-ФЗ и иными правовыми нормативными актами ФСС как страховщик оплачивает расходы на лечение застрахованного лица, осуществляемое в РФ, непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации о характере и степени тяжести повреждения здоровья. Согласно п. 12 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Положение), оплачиваются расходы на лечение застрахованного лица при оказании стационарной медпомощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медпомощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве; оказании амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах; осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности.

  • — Что изменится, если законопроект будет принят?
  • — В случае его принятия лечение травм после всех несчастных случаев на производстве, признанных страховыми, будет подлежать оплате за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний независимо от степени тяжести повреждения здоровья.
  • — Какие травмы относятся к тяжелым, а какие к легким?

— Относит несчастный случай к категории тяжелого врачебная комиссия медицинской организации в виде медицинского заключения, произведенного на основании квалификационных признаков тяжести несчастного случая. Сейчас степень тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве (легкий или тяжелый) определяется на основании приказа минздравсоцразвития от 24.02.2005 г. N 160.

— Кто сегодня оплачивает лечение легких травм, полученных на производстве, а кто возмещает работникам расходы на лечение тяжелых травм?

Источник: https://rg.ru/2013/08/20/lechenie.html

Производственная травма: как получить выплату

16.05.2011«Московский бухгалтер»

Согласно Конституции РФ работник имеет право на работу в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (ч. 3 ст.

37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39). Об этом же говорит и Трудовой кодекс РФ (ст. 219).

Однако судебная практика доказывает, что несчастный случай на производстве – довольно частое происшествие. И работодатели при этом не спешат платить.

К сожалению, весьма распространенными являются истории о том, как человек пострадал, например, на заводе, перестал быть трудоспособным и получил при этом от предприятия какие‑то копейки. Дальше больше: спустя некоторое время бедолагу уволили под каким‑то полузаконным предлогом.

Именно для того чтобы предотвратить подобные сценарии развития событий, было издано постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г.

№ 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Четкость определений

Несчастный случай – это травма, увечье, болезнь, которую работник получил во время выполнения своих трудовых обязанностей (ст. 227 ТК РФ).

Трудовые обязанности могут выполняться как в рамках трудового договора, так и по поручению работодателя.

При этом работодатель должен помнить, что несчастными будут признаны не только случаи, произошедшие с сотрудником непосредственно на рабочем месте, но и по дороге на работу, с работы или же в командировке.

Говорить о том, что в организации произошел несчастный случай, можно только после определения характера происшествия. Так, если сотрудник получил синяк, ударившись головой о какой‑то предмет, это не будет квалифицироваться как несчастный случай. Под данное определение подпадают лишь серьезные травмы, грозящие работнику потерей трудоспособности.

Право на выплаты за увечья имеют все пострадавшие работники, с которыми заключен трудовой договор или договор подряда (ст. 3 Закона № 125‑ФЗ). Во втором случае работодатель принял на себя обязанность уплачивать взносы в ФСС.

Если он отказывается это делать, пострадавший может получить возмещение, подав в суд на предприятие‑виновника.

При этом согласно постановлению Пленума ВС РФ № 2 действие Закона № 125‑ФЗ распространяется не только на россиян, но и на иностранных граждан и даже лиц без гражданства.

Куда жаловаться

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний регулируется Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125‑ФЗ. Дела об этих социальных выплатах рассматриваются в судах общей юрисдикции (п. 1 ч. 1 ст.

22 ГК РФ). Районным судам подсудны также дела о компенсации морального вреда.

Прокурор по вопросам несчастных случаев на производстве в суде не особо поможет, поскольку ему в подобных ситуациях отведена весьма скромная роль – он может участвовать в процессе, а может и нет.

Важно!

Средний заработок в целях подсчета выплат в связи с несчастным случаем по‑прежнему определяется исходя из заработка за 12 календарных месяцев, а не за 2 года, как теперь указывает Федеральный закон от 8 декабря 2010 г.

№ 343‑ФЗ в отношении больничных и декретных выплат.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, которую рассчитывают в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Пострадавший работник может подать иск как по общему правилу территориальной подсудности – в суд по месту нахождения ответчика (регионального отделения ФСС РФ, работодателя или кого‑то другого, ответственного за возмещение вреда), так и в суд по месту своего жительства или месту причинения вреда (ст. 28, 29 ГПК РФ). Это особенно актуально для пострадавших, к примеру, лишившихся возможности свободно передвигаться. Или для тех, чей работодатель юридически зарегистрирован в другом городе.

Еще один важный момент – госпошлину пострадавший не платит (подп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК РФ). В любом случае ее придется заплатить ответчику пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований (ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, подп. 8 п. 1 ст. 333 НК РФ).

Подать заявление в суд можно не сразу, а в течение трех лет с момента, когда произошло несчастье (п. 28 постановления Пленума ВС РФ № 2). Однако работнику нельзя пропустить этот момент. Дело в том, что согласно части 3 статьи 15 Закона № 125‑ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавших обращению за обеспечением по страхованию.

Все несчастные случаи, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков, рассматриваются в каждом случае отдельно, исходя из конкретных обстоятельств и имеющихся доказательств. Если человек просто пришел пьяный на работу и получил травму, выплаты не будет. А вот если он работает на предприятии по производству водки, надышался ею и травмировался, то компенсацию получит.

При летальном исходе..

Уплачивают взносы в ФСС и компании, и индивидуальные предприниматели, нанимающие физических лиц. Они должны быть ответственны за безопасность труда своего персонала. Когда происходит несчастный случай, платит ФСС. Однако компенсацию за моральный вред можно будет взыскать только с работодателя (п. 3 ст. 8 Закона № 125‑ФЗ).

  • Если застрахованный погиб в результате несчастного случае на производстве, то компенсацию получат его близкие – дети, а также нетрудоспособные лица, находящиеся на иждивении умершего (или после смерти застрахованного получившие такое право).
  • Нетрудоспособными в отношении права на получение возмещения вреда в случае смерти кормильца признаются:
  • а) несовершеннолетние, в том числе ребенок умершего, рожденный после его смерти, до достижения ими возраста 18 лет (независимо от того, работают ли они, учатся или ничем не заняты). Такое право дается детям и до достижения ими возраста 23 лет, если они обучаются в образовательных учреждениях по очной форме;
Читайте также:  Пособия на ребенка в костромской области и костроме в 2020 году

б) женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет. Достижение общеустановленного пенсионного возраста (п. 1 ст. 7 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173‑ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации») является безусловным основанием для признания такого лица нетрудоспособным независимо от фактического состояния его трудоспособности;

в) инвалиды I, II или III группы.

Предъявление доказательств

Дабы получить выплаты, работнику нужно доказать, что его здоровье пострадало именно от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Таким доказательством является сама травма, увечье, болезнь и договор с работодателем‑виновником.

Важно!

Возмещение может получить даже не оформленный по трудовому или иному договору человек. Верховный Суд разъяснил, что в таком случае арбитры могут учитывать обычный размер вознаграждения работника по его профессии ко времени обращения за страховыми выплатами.

Выплата в связи с несчастным случаем происходит с того дня, когда случилось несчастье. Основной документ, который подтверждает несчастный случай, это больничный лист.

Если работник потерял трудоспособность на долгое время или навсегда, производится медико‑социальная экспертиза, составляется акт о несчастном случае по форме Н‑1 и/или акт о профессиональном заболевании, оформляется заключение медико‑социальной экспертизы.

Насколько сильно пострадал работник, эксперты учреждений государственной службы медико‑социальной экспертизы определяют согласно Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789. Если речь идет об инвалидности, то пострадавший в установленные сроки обязан будет подтверждать свое состояние.

На что рассчитывать

Страховое возмещение состоит из пособия по временной нетрудоспособности (100% от суммы среднего заработка), страховых выплат (единовременной и ежемесячных) застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти, а также дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного.

Максимальный размер этих страховых выплат устанавливается федеральным законом о бюджете ФСС каждый год.

Максимальный предел оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных, а также условия и порядок оплаты определяются Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. № 286.

В случае профессионального заболевания среднемесячный заработок может определяться также и за 12 последних месяцев работы, предшествовавших случаю, повлекшем болезнь. При расчете пособий обязательно учитываются все положительные изменения в зарплате пострадавшего: премии, индексация в сторону повышения и т. д. (п. 10 постановления Пленума ВС РФ № 2).

Если в итоге работнику не хватит тех денег, которые возместит ему ФСС, он может получить дополнительное финансирование напрямую от работодателя, который стал виновником несчастного случая. Для этого пострадавшему нужно подать на работодателя в суд.

Единовременная страховая выплата осуществляется только один раз, сразу по факту болезни (травмы). Если позднее выяснится, что человек пострадал сильнее, чем показалось сначала, эту выплату пересчитать будет нельзя.

Источник: http://taxpravo.ru/analitika/statya-138305-proizvodstvennaya_travma_kak…

Возмещение вреда от производственной травмы в 2019 году

Возмещение вреда от производственной травмы

Если на предприятии в рабочий день сотрудник получил травму, выполняя свои трудовые обязанности, работодатель обязан возместить ему полученный вред.

Размер компенсации будет зависеть от степени ухудшения здоровья и сохранения трудоспособности.

Из данной статьи вы узнаете, кто имеет право на возмещение вреда от производственной травмы, какие понадобится собрать документы, в каком размере и как выплачивается компенсация.

Субъекты несчастного случая, кто имеет право на возмещение вреда от производственной травмы

Важно! Производственной травмой считается увечье или повреждение, которое было получено во время осуществления трудовой деятельности на территории работодателя, и из-за которого была частично или полностью утрачена трудоспособность.

Стать жертвой несчастного случая могут следующие категории трудящихся:

  • сотрудники предприятий;
  • студенты, которым была назначена практика на предприятии;
  • граждане, привлеченные к общественным работам постановлением суда;
  • осужденные, привлеченные к выполнению каких-либо работ.

Получить компенсацию после получения производственной травмы имеют право следующие определенные законом лица:

Получатель компенсации Комментарий
Сотрудники, служащие С даты, начиная с которой был утрачен привычный заработок из-за невозможности осуществлять работу после полученного увечья.
Нетрудоспособные члены семьи работника Те, кто имеет законное право на получение компенсации по случаю потери кормильца.
Несовершеннолетние дети Получателями компенсации могут стать дети умершего сотрудника, которые родились после его смерти, дети младше 18 лет и студенты ВУЗов в возрасте до 23 лет.
Граждане, достигшие пенсионного возраста Женщина от 55 лет, мужчины от 60 лет будут получать компенсацию пожизненно.
Инвалиды I, II, III группы В течение всего срока инвалидности.
Лица, осуществляющие уход за ребенком умершего, который является инвалидом с детства Пока ребенку не исполнится 18 лет.
Мать или отец умершего, вдовец/вдова умершего, другой член семьи Если получатель компенсации не трудоустроен, но ухаживает за детьми, братом/сестрой или внуком умершего. Возраст детей не должен превышать 14 лет.
Нетрудоспособные лица, не являющиеся иждивенцами умершего Если они имеют право на алименты к моменту кончины жертвы несчастного случая на производстве (ребенок, нетрудоспособный нуждающийся в деньгах супруг, мать и отец, иные родственники).

Как определить момент возникновения травмы

Важно! Чтобы получить компенсацию, необходимо доказать, что полученная травма (или увечье) является производственной. Для этого нужно выяснить, в какой момент она наступила.

Производственной будет считаться повреждение, которое возникло в следующих случаях:

  • при выполнении должностных обязанностей (они должны быть прописаны в должностной инструкции);
  • во время перерыва для отдыха или принятия пищи;
  • при выполнении поручений руководства компании (даже если они исполнялись за пределами предприятия);
  • при ДТП по дороге на работу (если сотрудник добирался на служебном транспорте);
  • во время пребывания в командировке (или по дороге к месту назначения).

Согласно тексту Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ, жертвам производственного травматизма полагаются следующие виды компенсаций:

  1. Единовременная материальная поддержка.
  2. Разовые и регулярные компенсации членам семьи погибшего от производственной травмы человека.
  3. Ежемесячные страховые выплаты.
  4. Компенсация морального вреда (рассчитывается по соглашению с работодателем или устанавливается решением суда – в случае возникновения спора относительно размера выплаты).
  5. Пособие по временной нетрудоспособности (по больничному листу в размере 100% среднемесячного заработка, без учета длительности страхового стажа).
  6. Средства на медицинские процедуры, оздоровление, реабилитацию.
  7. Выплата на восстановительные процедуры.

Что делать работнику, чтобы получить возмещение

Если сотрудник стал жертвой травматизма на предприятии, он должен действовать согласно следующей схеме, чтобы получить право на компенсацию:

  1. Сообщить о полученной травме начальству. Если сам сотрудник не в состоянии сделать это, донести сведения должны свидетели происшествия.
  2. Подготовить комплект документов, включающий в себя:
Документ Где получить
Паспорт (оригинал) ГУВМ МВД
Ксерокопия трудового договора с работодателем Экземпляр должен сохраниться у сотрудника с даты приема его на работу
Больничный лист (листок нетрудоспособности) Медицинское учреждение, в котором наблюдается пострадавший
Выписка из истории болезни Лечащий врач
Заключение медико-социальной экспертизы о присвоении инвалидной группы Бюро МСЭ
Акт о несчастном случае Оформляется на предприятии специальной комиссией
Решение суда (если факт травматизма был установлен в ходе судебного разбирательство) Канцелярия суда
Справка об оплате медицинских услуг Медицинское учреждение
Платежные документы, доказывающие произведение оплаты медицинских препаратов Аптечный пункт

Читайте также статью ⇒ “Компенсация нетрудоспособности в 2019 году”.

Необходимые документы

Иждивенцы и члены семьи умершего от полученной травмы сотрудника также имеют право на получение выплат. Для этого понадобится собрать следующие документы:

  • заключение судмедэкспертов о причинах гибели работника;
  • свидетельство о смерти сотрудника;
  • справка о наличии у умершего членов семьи на иждивении;
  • квитанции об оплате услуг ритуальной службы;
  • справка о величине доходов (с учетом доплат, надбавок, премий).

Читайте также статью ⇒ “Компенсация причиненного вреда здоровью в 2019 году”.

Экспертное мнение

Министр труда и социальной защиты РФ, Максим Топилин, в декабре 2017 года, сообщил на слушании о том, что Министерство решает вопросы, непосредственно связанные с безопасностью труда и с выпуском дополнительных средств индивидуальной защины (СИЗ). Каждый год в городе Сочи проводится Всероссийская выставка охраны труда, где изготовители СИЗ демонстрируют свои изделия.

М. Топилин утверждает, что ФСС РФ закупает СИЗ в пределах страхового возмещения работодателей и комппенсирует затраты нанимателей. По словам министра, уже сегодня показатель смертельного травматизма по России равен 2.87, тогда как в европейских странах он составляет 2.85.

Источник информации – официальный сайт Правительства РФ.

Законодательные акты по теме

Типичные ошибки

  • Ошибка: Сотрудник не потребовал компенсации после того, как получил производственную травму, потому что находился на момент ее получения в командировке.
  • Комментарий: Командированные сотрудники, имеющие документальные подтверждения направления их руководством в служебную поездку, имеют право на получение компенсации в случае производственного травматизма.
  • Ошибка: Мать ребенка не стала требовать выплат в качестве компенсации по случаю потери кормильца после того, как ее супруг погиб на производстве, поскольку она была беременна этим ребенком на момент смерти мужа.
  • Комментарий: Ребенок, находившийся в утробе матери на момент смерти от производственного травматизма его отца, также имеет право на получение компенсации по потере кормильца.

Ответы на распространенные вопросы

  1. Вопрос №1: Выплачивается ли компенсация по случаю травматизма сотруднику, если по травма была получена по его вине?
  2. Ответ: Такая травма не считается производственной, но созывается комиссия, цель которой – установить причины происшествия.

  3. Вопрос №2: Кто осуществляет выплату компенсаций сотруднику, получившему производственную травму?

Ответ: Если работодатель регулярно и в полном объеме совершает отчисления в Фонд социального страхования на случай производственного травматизма сотрудников, все компенсации пострадавшему человеку выплачивает ФСС.

За счет ФСС возмещаются и расходы нанимателей на восстановление здоровья сотрудника.

Оцените качество статьи. Нам важно ваше мнение:

Источник: https://kompensacii.ru/vozmeshhenie-vreda-ot-proizvodstvennoj-travmy/amp/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector